【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0183－02　　【摘要】：肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤,家庭护理具有重要的作用。针对老年肺癌病人的家庭护理从心理护理、营养支持、环境布置、症状护理等方面进行总结。
　　【关键词】：老年；肺癌；家庭护理
　　肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤, 可向全身扩散, 死亡率高, 消极地影响患者的生理、心理和社会各方面, 降低患者的生活质量。而要提高患者的生活质量, 转变患者的消极情绪为积极情绪, 使之成为向癌症斗争的动力, 家庭具有重要作用,特别是老年病人更是尤为重要。现根据我们科的临床经验，将老年肺癌病人的家庭护理总结如下：
　　1、 心理护理
　　由于病程长，费用大，病人对治疗缺乏耐心和信心，尤其是一些病人化疗后出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、.脱发等症状，病人心情悲观、沮丧;也有些病人从此感到自己有病需静养，把自己关在屋子里或卧床，事事依赖家属。久而久之，病人不但体力难以恢复，而且精神萎靡。针对这些情况，我们要耐心讲解治疗的重要性及化疗后的反应过程，让他们正确面对现实。另一方面与家属谈心，要他们多花些时间陪伴病人。提高家庭人员的心理承受能力,用轻松愉快的心情面对患者, 勿在患者面前表露悲苦的情绪, 鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者所喜爱的儿孙辈, 亲戚朋友多来团聚、看望, 使患者在亲人的亲情, 朋友的友情间减轻心理负担, 消除不良心理反应, 提高机体抗病能力, 有助于改善病情和缓解肉体上的痛苦, 使患者的生命在不断的希望中延伸, 真正提高患者临终前的生命质量。
　　2、 营养支持
　　由于肿瘤细胞生长需要消耗大量的脂肪和蛋白质，癌症病人身体内的养分大部分被肿瘤细胞所掠夺;癌症治疗期间，机体组织的修复亦需要大量的营养物质，但各种治疗的副作用使人体消化和摄取的营养成分大大的减少，最终造成营养缺乏。因此，提供充足营养，才能提高机体的抵抗力和对治疗的耐受力。化疗期间，由于疾病及药物的影响，往往缺乏食欲，吃的很少，但如果长时间缺乏营养，势必会影响治疗的顺利实施与康复。因此，家属应提供高热量、高蛋白，高维生素饮食。高热量食物可保证机体基本生理需要;高蛋白食物可保证组织修复，增加机体免疫力。注意食物的新鲜、清洁，不吃变质霉变及烧烤类食物。化疗期间，患者所需蛋白质比一般情况下要多，因此需要增加鱼、肉、蛋及牛奶类食物，还应鼓励患者多吃蔬菜、瓜果。当患者恶心呕吐时，应给患者进食流质或半流质饮食，并应少食多餐，温度适中，避免过凉、过热的食物刺激口腔粘膜，还应鼓励患者充分咀嚼食物，放慢饮食速度，以利于消化，必要时要素饮食和胃肠外营养。
　　3、 环境布置
　　3.1、 卧室的设置
　　房间色调的协调、淡雅、柔和和温馨的生活气氛都会对患者产生良好的感觉冲击，对康复起积极的作用。最好为病人安排单独的房间，尽量使用单人床，离墙有一定距离，便于家属和护理人员在床两侧为其做生活护理，整理床铺、静脉输液等，如果有骨转移，应使用硬板床，不要睡弹簧床，以免发生病理性骨折。褥子厚薄适中，对于不宜过多翻身的病人，可放充气按摩垫，避免压疮的发生，床边应留有放日常物品的地方，如眼镜、手表、收音机、痰杯等。［1］
　　3.2、 房间的温度、湿度
　　一般来说，房间的温度在18℃～22℃，湿度在50％～60％较为适宜，但也要根据个人对温度、湿度的敏感程度来调节。
　　3.3、 房间的清洁与消毒
　　病人由于手术、放疗、化疗等，抵抗力降低，易发生感染，保持房间清洁，空气新鲜，有利于病人康复。定时开窗通风可以有效地降低灰尘及细菌的密度。通风时，不能让风直接吹病人，如卧床应盖好被子。根据不同季节选择适宜的通风时间，冬季最好在气温较高的时间，夏季可选择早、晚通风，避免中午最热时间开窗。使用空调和换气设备时，应定期擦拭灰尘，以免滋生细菌。
　　4、 症状护理
　　加强呼吸道的护理，注意口腔清洁, 痰多时鼓励尽量将痰液咳出。当痰液粘稠不易咳出时,适当服用祛痰剂或雾化吸入化痰治疗。病人咳痰不利时,应教会患者家属拍背祛痰的姿势、手法和技巧。帮助其尽量将痰液排出。当患者出现缺氧、呼吸困难症状时, 应让其采取坐位或半坐卧位,按医嘱给予合理的氧疗。癌症转移及压迫邻近器官产生的症状,要给予对症处理。当病人病情危重、生活不能自理时,嘱其卧床少动,注意皮肤护理,定时翻身,用温水擦洗皮肤,避免出现褥疮。
　　5、 特殊护理
　　5.1、 化疗后的护理
　　化疗后病人多数有恶心、呕吐等消化系统反应，可根据病人口味选择清淡易消化饮食，必要时给予止吐剂。出现静脉炎时，可局部涂擦喜疗妥软膏。出现骨髓抑制周围血象下降时，应采取保护性隔离措施，避免发生感染。鼓励病人多饮水，定期查血象，观察体温变化，皮肤黏膜有无出血点和大便颜色，如有异常，及时与医生联系。
　　5.2、 疼痛的护理
　　疼痛是癌症病人常见的症状，严重影响病人的生命质量，护士应做好病人的登记和用药工作，及时按三阶梯止痛方案：配合医生到病人家中送药。指导病人如何办理麻醉品使用卡，解答疑问，消除病人对止痛药的使用顾虑。同时，指导病人采用其他方法，如气功、冷热疗法等帮助病人摆脱疼痛的困扰。［2］
　　5.3、 脱发的护理
　　接受化疗的病人几乎都有不同程度的脱发，脱发后头皮敏感，注意不要用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不要用温度太高的吹风机吹发，鼓励脱发严重的患者戴假发。
　　5.4、 PICC置管的护理
　　有些患者在化疗间歇期带管出院，应保持局部清洁干燥，不要擅自撕下敷料。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液是及时更换。如有针眼周围发红、疼痛、肿胀、渗出等异常应及时到医院就诊。
　　6、 小结
　　家庭是病人生活和活动的主要场所,是病人获得物质和精神享受的依托。在家庭护理过程中,家属要充当护士的角色,通过自己的努力为亲人解除痛苦,使他们感到心理上的满足,这种满足可以减少他们在亲人去世后的悲痛,使病人感受到家庭的温暖,在心理上减少孤独感和凄凉感,有利于病人保持良好的心理状态。
　　参考文献
　　［1］ 余雪丹.社区肿瘤病人的家庭护理［J］家庭护士,2007,63(2)：84.
　　［2］ 陆宇晗,马双莲.肿瘤专科护士在癌症疼痛控制中的实践与思考［J］.国外医学护理分册,2005,24(1):30.